王高院长讲人流意外的培训内容
发布日期:2014-06-18 来源: 点击数:640
一、 人流并发症的概念:
人流术前、术中、术后,机体,****三者某个方面发生意外,机体损伤或死亡。
人流的发展过程:
刮宫----吸宫(人流进一步高级化)—可视人流(内镜和外镜)—近年来人流痛苦小—麻醉的介入。
二、 人流的意外情况
1、术中:
(1)扩宫障碍(子宫穿孔的重要原因)
(2)子宫穿孔
(3)肠管损伤导致中毒性休克、死亡(发烧、心率快、****)
(4)人流不全(持续性出血、尿HCG阳性,子宫不收缩)
(5)出血
2、机体:
(1)高敏体质:******品、催产素、其他药品、羊水。
(2)人流综合症(异常心律下降,血压下降)
(3)重要器官异常
3、药品:
a)错误的使用
b)药品使用过量
c)速度过快
d)药品使用中观察结果不周到。
三、人流意外的预防及处理
(1)要充分认识人流的总要性和风险性
(2)充分做好术前准备(基础的术前准备,血尿常规、肝功、性病、B超、妇科检查)
(3)必要的皮试
(4)抢救的器械、药品的准备
(5)风险的告知
四、人流适应症
a)限于70天至75天宫内妊娠
b)无肌瘤、双子宫等解剖异常。
c)小于等于2次剖宫产
d)没有重要器官功能障碍
e)技术娴熟的医生
五、人流术中
(1)充分告知,充分交流,安慰
(2)大的静动脉通路,以便抢救
(3)醉剂抢救设备,抢救人员
(4)麻醉师(简单的心肺复苏,****的基本正确使用,血流变)
(5)维持良好的血流变是抢救成功的基础
六、人流本身
1、探,扩,吸
2、B超的重要性
3、扩宫越好,人流越好
4、负压(压力450—500)
5、宫缩反弹
6、吸净标志(子宫明显收缩、不出血、泡沫)
七、人流损伤处理
1、子宫穿孔处理
(1)停
(2)宫缩素
(3)液体(建立静脉通路)
(4)B超
(5)观察
(6)******
2、人流综合症预防(紧张、****、牵引导致加重)
(1)停止纠正
(2)液体(建立静脉通路)
(3)阿托品
(4)吸氧
(5)请人帮忙
八、心肺骤停
原因:
(1)缺氧时间长
(2)药品错误,速度过快,****过敏
(3)羊水栓塞
(4)重大器官障碍
(5)人流综合征
九、复苏处理:药品****付肾,其次:阿托品,正肾。
(1)插管
(2)维持心跳(药品,人工呼吸)
(3)抗休克(升压,抗酸)
(4)保持重要器官活性(地米20mg)
(5)中心静脉
十、呼吸兴奋剂
对大脑的保护问题(用冰块)
抢救成功:循环——循环——循环
心跳骤停:付肾——付肾——付肾