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王高院长讲人流意外的培训内容

发布日期:2014-06-18 来源: 点击数:695
    一、 人流并发症的概念:
   
人流术前、术中、术后,机体,****三者某个方面发生意外,机体损伤或死亡。
    人流的发展过程:
    刮宫----吸宫(人流进一步高级化)—可视人流(内镜和外镜)—近年来人流痛苦小—麻醉的介入。
    二、 人流的意外情况
    1、术中:
    (1)扩宫障碍(子宫穿孔的重要原因)
    (2)子宫穿孔
    (3)肠管损伤导致中毒性休克、死亡(发烧、心率快、****)
    (4)人流不全(持续性出血、尿HCG阳性,子宫不收缩)
    (5)出血
    2、机体:
    (1)高敏体质:******品、催产素、其他药品、羊水。
    (2)人流综合症(异常心律下降,血压下降)
    (3)重要器官异常
    3、药品:
    a)错误的使用
    b)药品使用过量
    c)速度过快
    d)药品使用中观察结果不周到。
    三、人流意外的预防及处理
    (1)要充分认识人流的总要性和风险性
    (2)充分做好术前准备(基础的术前准备,血尿常规、肝功、性病、B超、妇科检查)
    (3)必要的皮试
    (4)抢救的器械、药品的准备
    (5)风险的告知
    四、人流适应症
    a)限于70天至75天宫内妊娠
    b)无肌瘤、双子宫等解剖异常。
    c)小于等于2次剖宫产
    d)没有重要器官功能障碍
    e)技术娴熟的医生
    五、人流术中
    (1)充分告知,充分交流,安慰
    (2)大的静动脉通路,以便抢救
    (3)醉剂抢救设备,抢救人员
    (4)麻醉师(简单的心肺复苏,****的基本正确使用,血流变)
    (5)维持良好的血流变是抢救成功的基础
    六、人流本身
    1、探,扩,吸
    2、B超的重要性
    3、扩宫越好,人流越好
    4、负压(压力450—500)
    5、宫缩反弹
    6、吸净标志(子宫明显收缩、不出血、泡沫)
    七、人流损伤处理
    1、子宫穿孔处理
    (1)停
    (2)宫缩素
    (3)液体(建立静脉通路)
    (4)B超
    (5)观察
    (6)******
    2、人流综合症预防(紧张、****、牵引导致加重)
    (1)停止纠正
    (2)液体(建立静脉通路)
    (3)阿托品
    (4)吸氧
    (5)请人帮忙
    八、心肺骤停
    原因:
    (1)缺氧时间长
    (2)药品错误,速度过快,****过敏
    (3)羊水栓塞
    (4)重大器官障碍
    (5)人流综合征
    九、复苏处理:药品****付肾,其次:阿托品,正肾
    (1)插管
    (2)维持心跳(药品,人工呼吸)
    (3)抗休克(升压,抗酸)
    (4)保持重要器官活性(地米20mg)
    (5)中心静脉
    十、呼吸兴奋剂
    对大脑的保护问题(用冰块)
    抢救成功:循环——循环——循环
    心跳骤停:付肾——付肾——付肾  
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