王高院长讲人流意外的培训内容
发布日期：2014-06-18 来源： 点击数：640
一、 人流并发症的概念：
人流术前、术中、术后，机体，****三者某个方面发生意外，机体损伤或死亡。
人流的发展过程：
刮宫----吸宫（人流进一步高级化）—可视人流（内镜和外镜）—近年来人流痛苦小—麻醉的介入。
二、 人流的意外情况
1、术中：
(1)扩宫障碍（子宫穿孔的重要原因）
(2)子宫穿孔
(3)肠管损伤导致中毒性休克、死亡（发烧、心率快、****）
(4)人流不全（持续性出血、尿HCG阳性，子宫不收缩）
(5)出血
2、机体：
(1)高敏体质：******品、催产素、其他药品、羊水。
(2)人流综合症（异常心律下降，血压下降）
(3)重要器官异常
3、药品：
a)错误的使用
b)药品使用过量
c)速度过快
d)药品使用中观察结果不周到。
三、人流意外的预防及处理
(1)要充分认识人流的总要性和风险性
(2)充分做好术前准备（基础的术前准备，血尿常规、肝功、性病、B超、妇科检查）
(3)必要的皮试
(4)抢救的器械、药品的准备
(5)风险的告知
四、人流适应症
a)限于70天至75天宫内妊娠
b)无肌瘤、双子宫等解剖异常。
c)小于等于2次剖宫产
d)没有重要器官功能障碍
e)技术娴熟的医生
五、人流术中
(1)充分告知，充分交流，安慰
(2)大的静动脉通路，以便抢救
(3)醉剂抢救设备，抢救人员
(4)麻醉师（简单的心肺复苏，****的基本正确使用，血流变）
(5)维持良好的血流变是抢救成功的基础
六、人流本身
1、探，扩，吸
2、B超的重要性
3、扩宫越好，人流越好
4、负压（压力450—500）
5、宫缩反弹
6、吸净标志（子宫明显收缩、不出血、泡沫）
七、人流损伤处理
1、子宫穿孔处理
(1)停
(2)宫缩素
(3)液体（建立静脉通路）
(4)B超
(5)观察
(6)******
2、人流综合症预防（紧张、****、牵引导致加重）
(1)停止纠正
(2)液体（建立静脉通路）
(3)阿托品
(4)吸氧
(5)请人帮忙
八、心肺骤停
原因：
(1)缺氧时间长
(2)药品错误，速度过快，****过敏
(3)羊水栓塞
(4)重大器官障碍
(5)人流综合征
九、复苏处理：药品****付肾，其次：阿托品，正肾。
(1)插管
(2)维持心跳（药品，人工呼吸）
(3)抗休克（升压，抗酸）
(4)保持重要器官活性（地米20mg）
(5)中心静脉
十、呼吸兴奋剂
对大脑的保护问题（用冰块）
抢救成功：循环——循环——循环
心跳骤停：付肾——付肾——付肾
